商业医保和职工医保哪个好?灵活就业医保和职工医保报销一样吗?
发布时间:2022-11-09 11:11:19 文章来源:深圳热线
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商业医保和职工医保哪个好?

1、职工医保

优势:

(1)实用性较强:医保是可以报销门诊和住院,特别是门诊,个人账户里的钱是可以直接用的,后续买药也可以用医保卡;老百姓对普通门诊的报销需求远大于住院,因此实用性强;

(2)保证续保终身:只要每年交钱,保障就不会中断,续保一辈子;

(3)缴满期限后享受终身:只要累计交满25年,退休之后就可以终身享受医保了;

(4)既往症也能保也能赔:即便是大病,也可以参保,更可以赔付,和非既往症参保人群一样。

不足:

(1)自费药不报销:医疗药品分为甲乙丙类药物,医保只对甲类药品100%报销,乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。

(2)报销达不了100%:以天津职工医保为例,报销比例足高只有85%,比例达到不了100%,需要自费。

2、商业医保

优势:

(1)可以报销自费药:对于合理合规的乙类药物,丙类药,都是可以报销的;

(2)报销比例100%:以百万医疗险为例,经过社保报销后,扣除相应的免赔,可以报销100%;

(3)保障责任丰富:除了住院医疗、特定门诊、门诊手术前后费用外,还有住院津贴等。

(4)额度高:至少200万以上的额度,不用担心高额医疗费支出不够问题。

不足:

(1)不够人性化:对于被保人年龄、职业、身体要求严格,动不动就是责任除外,或者延期拒保;

(2)不保障终身:市场上最好的百万医疗险,续保稳定性只长大20年,做不到保证续保终身;

(3)门诊难以报销:实用性不够强,需要达到1万元免赔以上才能报销门诊,但是门诊一般就是小病小疼,因此百万医疗险如果不是大病够不到理赔;

灵活就业医保和职工医保报销一样吗?

是一样的。灵活就业人员参加的医疗保险,实际上就是城镇职工医疗保险,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇, 即退休后无需缴费也可以享受医保待遇,而企业在职职工参保的医疗保险也是城镇职工医疗保险,所以说,他们二者实际上就是一种医疗保险,那么既然是一种医疗保险,当然他们的报销比例是相同的。

灵活就业医保和职工医保虽然报销一样,但很多方面都是存在区别的,除了上文所说的缴费方式不同外,缴费基数也是不一样的,灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资60%,而职工参加医保的缴费基数通常是职工月工资总额。

另外灵活就业医保多数只设立了统筹医疗账户,而没有设置个人医疗账户,而职工医保既有统筹医疗账户,也有个人医疗账户。

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