商业医疗保险怎么报销流程是什么?商业医疗保险报销范围有哪些?
发布时间:2022-06-08 15:29:22 文章来源:深圳热线
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商业医疗保险怎么报销流程是什么?

商业医疗保险报销流程为:

1.发生保险事故后,及时通知保险公司;

2.在保险公司的协助下,准备好申请报销所需要的资料:如果是门诊,一般需要门诊病历本、门诊发票等;如果住院,则一般需要疾病诊断书、出院小结、医保结算单、住院费用清单,住院费用发票等;若是意外事故,则一般还需要提供意外事故证明等;

3.被保险人诊疗完毕,资料准备齐全,向保险公司申请报销;

4.保险公司审核通过,则可进行报销。

商业医疗保险报销范围有哪些?

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

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